男子一次吃20只蚕蛹险丧命，医生提醒：海鲜过敏者切勿食用

李先生41岁，有虾蟹过敏史，此前偶尔吃少量蚕蛹无明显症状，这次出于好奇一次吃下约20只蚕蛹，随后全身长红疹、皮肤发痒、眼睑浮肿、呼吸困难，整个人昏昏沉沉，被家人送到武汉市中医医院汉阳院区急诊。检查显示其处于高度致敏状态，有急性肝损伤、横纹肌损伤迹象，转氨酶、肌酸激酶、肌红蛋白等指标大幅超标，伴全身炎症反应和脱水。急诊医学科主治医师高宇快速判断，这是蚕蛹诱发的重度全身性过敏反应，病情进展极快，随时可能出现喉头水肿、过敏性休克，危及生命。李先生随即被送进ICU。

重症医学科主治医师罗卫东启动中西医协同综合救治方案，给予吸氧监护、液体复苏，规范使用抗过敏、抗感染、保肝护胃等药物，快速阻断过敏炎症进展，稳住生命体征;中医同步采用益气通腑法中药保留灌肠。急诊医学科兼重症医学科主任张军介绍，该治法融合玉屏风散益气固表、大承气汤通腑泄浊思路，调节免疫、排出致敏毒素与炎症浊邪，并依托“肺与大肠相表里”理论，辅助缓解喘促、咽喉发紧。因患者神志嗜睡、口服受限，保留灌肠起效更迅速。经连夜救治，李先生第二天恢复清醒，皮疹、呼吸困难明显缓解，肝酶、炎症指标逐步回落，目前已康复出院。

住院期间过敏原检测显示，21项常见过敏原中，他对尘螨、蟑螂、牛奶、虾蟹等多种过敏原敏感。蚕蛹和虾蟹一样属异种高蛋白食物，易引发过敏。罗卫东说，患者平时喜欢尝鲜，之前吃蚕蛹一两只无明显反应，这次一口气吃一盘，行为很危险。

张军分析，很多人觉得食物过敏就是起疹子、痒一会，忍忍就过去，这是认知误区。蚕蛹、虾蟹等异种高蛋白食物引发的是全身性变态反应，凶险程度远高于普通过敏。发病快，进食后几小时就能从皮肤症状进展成喉头水肿、过敏性休克;损伤范围广，不光累及皮肤和呼吸道，还会连累心脏、肝脏、骨骼肌，严重时横纹肌溶解会堵塞肾小管，诱发急性肾衰竭。普通抗过敏药仅能辅助缓解，出现严重不适一定要第一时间就医。此外，常规过敏原筛查未覆盖蚕蛹这类小众食材，以前查过没问题、吃过没事，也不代表绝对安全，体质波动、食材新鲜度、烹饪方式变化都可能诱发突发过敏，有海鲜过敏史人群风险显著升高。

张军提醒，有虾蟹等海鲜、昆虫蛋白过敏史，以及有过敏性鼻炎、荨麻疹、反复食物过敏的人群，要严格禁食蚕蛹、蜂蛹等虫类高蛋白食材;无过敏史人群也不建议一次性大量食用，避免过量异种蛋白超出机体耐受阈值;食用后若出现皮肤瘙痒、红疹、口唇发麻、咽部发紧等不适，切勿拖延或自行用药，应立刻就医。